orthèse d'avancée mandibulaire pour l'apnée du sommeil : utilisation, entretien et remboursements

Qu'il s'agisse d'apnée ou d'hypopnée du sommeil, les symptômes sont généralement les mêmes : des ronflements au cours de la nuit et surtout de la fatigue durant la journée entraînant des troubles de l'attention, une somnolence diurne, des maux de tête, une mauvaise humeur... Cependant, il existe des solutions pour atténuer les symptômes. Ainsi, dans le cas où il est avéré que vous souffrez d'apnée ou d'hypopnée du sommeil, votre médecin peut vous prescrire un appareil dentaire, médicalement nommé orthèse d'avancée mandibulaire ou encore orthèse dentaire, qui libère les voies aériennes supérieures.

Qu’est-ce qu’une orthèse d'avancée mandibulaire (OAM) ?

L’orthèse d'avancée mandibulaire est un dispositif médical utilisé la nuit pour traiter les pauses respiratoires et les ronflements liés à l'apnée du sommeil. Elle est conçue pour maintenir la mâchoire inférieure en position légèrement avancée afin d'augmenter le passage de l’air et favoriser une meilleure ventilation. Par conséquent, elle permet d'améliorer la qualité de la respiration et de prévenir les conséquences néfastes des pauses respiratoires. Cet appareil simple se compose de deux gouttières semi-rigides articulées entre elles par un système d’avancée. Par son aspect, l’orthèse d’avancée mandibulaire ressemble à un protège-dents.

Fabriquée sur mesure en fonction des empreintes dentaires du patient, une évaluation de la mâchoire et de la cavité buccale est réalisée par le médecin au préalable. Cela permet de vérifier qu'il n'existe pas de contre-indication. Ensuite, des empreintes sont effectuées afin de déterminer la forme précise de la dentition et la relation entre les mâchoires.

Pour qui l'utilisation d'une orthèse est-elle adaptée ?

L'orthèse est principalement indiquée pour les personnes souffrant de ronflement et d'apnée du sommeil légère à modérée. Cet appareil dentaire aide ainsi la personne à mieux dormir. Par ailleurs, l'orthèse dentaire permet de :

• Stabiliser la mandibule dans une position avancée ;
• Reconfigurer les voies respiratoires supérieures ;
• Faciliter le passage de l’air et éviter l’apnée obstructive du sommeil ;
• Éliminer les épisodes d’obstruction respiratoire ;
• Corriger les perturbations du sommeil ;
• Combattre les problèmes de respiration ;
• Corriger l’oxygénation sanguine.

Dans certains cas, cette gouttière dentaire peut être prescrite pour les personnes sujettes au bruxisme.

🚨Bien que les effets secondaires soient temporaires, notez que les premières utilisations de votre nouvelle orthèse peuvent entraîner une sécheresse buccale, des douleurs dentaires et des inconforts articulaires.

Pour les cas sévères d'apnée du sommeil ainsi que les personnes ayant des problèmes dentaires, l'utilisation d'une orthèse mandibulaire peut-être contre-indiquée.

Comparaison avec d'autres traitements du ronflement : quelle efficacité de l'orthèse mandibulaire ?

Même si elle ne convient pas à toutes les formes d'apnées du sommeil et à tous les profils de dormeurs, l'OAM a fait ses preuves. Plusieurs études ont notamment révélé une amélioration significative du trouble chez les patients touchés.

Une réelle amélioration du sommeil avec une gouttière dentaire

Selon une étude publiée dans le Journal of Clinical Sleep Medicine, l'utilisation d'une orthèse d'avancée mandibulaire peut réduire le nombre d'apnées et d'hypopnées par heure de sommeil de 50 % environ.

Des chercheurs australiens ont comparé l'effet d'une OAM à celui d'un placebo chez 40 enfants âgés de 8 à 12 ans souffrant d'apnée obstructive du sommeil (AOS) pendant 12 semaines. Puis, ils ont été évalués par une polysomnographie. Les résultats de l'étude ont montré que l'OAM a réduit significativement le nombre d'apnées et d'hypopnées par heure de sommeil (l'indice d'apnée-hypopnée ou IAH) de 50 % en moyenne, passant de 6,4 à 3,2. L'OAM a également amélioré la saturation en oxygène du sang et la qualité du sommeil et des enfants. Le placebo n'a quant à lui eu aucun effet sur ces paramètres.

Les auteurs de l'étude concluent que l'OAM est un traitement efficace et sûr pour les enfants souffrant d'AOS légère à modérée. Notez que plusieurs autres études présentent des résultats similaires.

Autre traitement pour l'apnée du sommeil

En dehors de l’orthèse dentaire, il existe plusieurs traitements pour l’apnée du sommeil. Parmi eux, citons la PPC (Pression Positive Continue), nommée CPAP (continuous positive airway pressure) en anglais. Il s’agit d’un appareil conçu pour envoyer de l’air dans les voies respiratoires et ainsi, éviter leur obstruction. Son efficacité a notamment été prouvée pour les cas sévères.

Par ailleurs, avant d'en arriver aux traitements médicaux, certains patients se tournent vers des solutions naturelles pour réduire les ronflements et soulager leur apnée du sommeil.

Comment obtenir une orthèse d'avancée mandibulaire pour l'apnée du sommeil ?

C'est généralement le médecin qui a détecté l'apnée du sommeil chez son patient qui prescrit un traitement par OAM, à l'instar de l'ORL. En amont, il faut d'abord consulter votre médecin traitant pour lui parler de vos troubles du sommeil. Celui-ci pourra vous rediriger vers un médecin du sommeil qui analysera vos troubles et vous proposera un traitement adapté.

Ce spécialiste réalisera une polygraphie ventilatoire qui vise à enregistrer la respiration au cours de la nuit. Ce test peut être effectué à la maison ou dans une clinique spécialisée. Si le trouble de la respiration est avéré et que le médecin juge que l’appareil est le traitement adapté, le patient n’a plus qu’à prendre rendez-vous auprès d’un chirurgien-dentiste ou d'un orthodontiste. C’est celui-ci qui se chargera de poser l’orthèse d’avancée mandibulaire.

ℹ️ En première intention, votre praticien pourra vous proposer une orthèse Narval CC, un dispositif cliniquement prouvé.

Bon marché, des orthèses prêtes à l'emploi vendues en ligne existent également. Pour obtenir les effets escomptés, assurez-vous de choisir l'appareil qui vous convient.

Coût et prise en charge par la Sécurité sociale d'un traitement par orthèse mandibulaire

Le coût d'une orthèse d'avancée mandibulaire varie en fonction du modèle et du fournisseur. Réalisée sur mesure par un professionnel de santé, le prix de la gouttière se situe généralement entre 400 € et 800 €. Moins chères, mais de qualité souvent moindre, les orthèses prêtes à l'emploi coûtent entre 50 € et 150 €.

Notez que l'orthèse mandibulaire est un produit de santé réglementé. C'est pourquoi sa prise en charge par la Sécurité sociale est possible, mais nécessite plusieurs étapes. Tout d'abord, une prescription médicale d'un spécialiste du sommeil est requise. Ensuite, une demande d'entente préalable doit être soumise à votre caisse d'assurance maladie.

💰 La Sécurité sociale rembourse une orthèse d'avancée mandibulaire à hauteur de 70 % du tarif de base, fixé à 215,18 €.

Afin de réduire davantage le coût de cet appareil, tournez-vous vers votre mutuelle santé. Le montant du remboursement varie en fonction des contrats et peut couvrir jusqu'à 100 % du coût restant.

Quel entretien pour son appareil d'avancement mandibulaire ?

Pour maximiser les bénéfices, il est conseillé de porter l'orthèse chaque nuit et d'éviter de consommer l'alcool ou de sédatifs pouvant réduire son efficacité. Afin d'améliorer cette nouvelle expérience nocturne, l'entretien régulier de l'appareil est tout aussi primordial. Pour ce faire, vous devez :

• Nettoyer l'orthèse quotidiennement avec un produit adapté ;
• Faire vérifier l'ajustement de la gouttière tous les 6 à 12 mois par un professionnel (dentiste par exemple).

Afin d'obtenir des résultats satisfaisants cependant, il est important de respecter les indications du médecin et de porter l'orthèse de manière régulière. Idéalement, elle doit être associée à de nouvelles habitudes hygiéno-diététiques.

Notez que le traitement de l'apnée du sommeil n'est pas incompatible avec la médecine naturelle. Alors que certains jettent leur dévolu sur la phytothérapie, qui a fait ses preuves, d'autres recommandent l’homéopathie pour l’apnée du sommeil.